ABSTRACT The food pyramid is a pre-established nutritional education tool. The integration between the intestinal microbiome, food groups, and SCFA-producing bacteria, which benefit from the ingestion of these foods, has the potential to further improve and innovate healthy eating. The diet-microbiome interaction needs to be incorporated into nutrition science, and the food pyramid might assist in this interaction and nutritional learning. Against this context, this brief communication proposes through the food pyramid, the interactions between the intestinal microbiota, food groups, and SCFAs-producing bacteria.

HIGHLIGHTS •Integration between food pyramid and gut microbiome. •Negative and positive effects of food on the gut microbiome using the food pyramid. •SCFA-s-producing bacteria and their effects on the gut microbiome.

RESUMO A pirâmide alimentar é uma ferramenta pré-estabelecida de educação nutricional. A integração entre microbioma intestinal, grupos de alimentos e bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), que se beneficiam da ingestão de carboidratos fermentáveis, tem o potencial de melhorar e inovar ainda mais a proposta de alimentação saudável. O conceito dieta-microbiota intestinal pode ser incorporado à ciência da nutrição, e a pirâmide alimentar pode auxiliar nessa interação nutricional. Diante desse contexto, esta breve comunicação propõe, por meio da pirâmide alimentar, a ampliação do conhecimento entre a microbiota intestinal, grupos alimentares e bactérias produtoras de AGCC.

Resumo Introdução: Os exames de fisiologia anorretal estão indicados nos pacientes que mantém sintomas refratários de constipação, porém uma sequência desejada de investigação permanece contraditória. Objetivo: Avaliar a influência do tempo de trânsito colônico e da manometria anorretal no diagnóstico da constipação crônica de adultos. Método: Estudamos os pacientes adultos de uma clínica privada em uma cidade do sul do Brasil, no período de 01 de Janeiro de 2009 a 31 de Dezembro de 2018 apresentando constipação. Aqueles que apresentassem sinais de alerta, eram encaminhados a colonoscopia e com qualquer alteração anatômica eram excluídos. Foram prescritos 10 g de Psyllium e aqueles que permaneceram sintomáticos após três semanas foram encaminhados à avaliação funcional com tempo de trânsito colônico (TTC). Os que apresentavam obstrução de saída ao tempo de trânsito colônico foram encaminhados a manometria anorretal. Resultados: Dos 889 pacientes adultos levantados, 227 foram incluídos. Dos 216 que concluíram o estudo, 167 responderam ao tratamento primário. Quarenta e nove realizaram TTC. Nestes, 16 tiveram tempo de trânsito colônico normal e 33 alterado. Naqueles com tempo de trânsito colônico alterado: oito tinham padrão de inércia colônica e 25, padrão de obstrução de saída. Os 25 pacientes com padrão de obstrução de saída foram submetidos à manometria anorretal. Dezoito tinham sinais de Contratura Paradoxal do músculo Puborretal (CPPR) e sete não. Conclusão: Concluímos que os exames de fisiologia anorretal contribuem para o diagnóstico da constipação, muitas vezes alterando a conduta. Estes exames devem ser realizados sempre que o paciente não responder as alterações higienodietéticas e a reposição de fibras.

Abstract Introduction: Anorectal physiology tests are indicated for patients who have refractory symptoms of constipation, but the best sequence of investigation remains controversial. Objective: To evaluate the influence of colonic transit time and anorectal manometry in the diagnosis of chronic constipation in adults. Method: This was a study of adult patients with constipation at a private clinic in a city in southern Brazil, from January 1, 2009 to December 31, 2018. Those who showed warning signs were referred for colonoscopy and those with any anatomical alterations were excluded. The patients received 10 g of psyllium and those who remained symptomatic after three weeks were referred for functional assessment with colonic transit time (CTT). Those who presented outlet obstruction in the colonic transit time were referred to anorectal manometry. Results: Of the 889 adult patients surveyed, 227 were included. Of the 216 who completed the study, 167 responded to primary treatment. Forty-nine underwent CTT. In these, 16 had normal colonic transit time and 33 were altered. In those with altered colonic transit time, eight had a pattern of colonic inertia and 25 had an obstruction pattern. The 25 patients with an outlet obstruction pattern underwent anorectal manometry. Eighteen had signs of paradoxical contracture of the puborectal muscle (PPRC) and seven did not. Conclusion: This study concluded that anorectal physiology exams contribute to the diagnosis of constipation, often changing the behavior. These exams should be performed whenever the patient does not respond to hygienic changes and fiber replacement.

Resumo Objetivo: socializar as estratégias desenvolvidas pela Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (CISTT) do município de Joaçaba/SC, Brasil, entre os anos de 2012 e 2017. Métodos: relato de experiência com base em levantamento e análise documental de atas e relatórios da CISTT, matérias jornalísticas e sites de instituições públicas e de sindicatos. Resultados: diálogos e interação com a comunidade a respeito do tema de saúde do trabalhador (ST) por meio de promoção de seminários temáticos sobre trabalho e saúde, concurso e exposição de fotografias, concurso de redação e desenhos, publicação de livro, criação de lei municipal, implantação do sistema de Vigilância em Saúde do Trabalhador e discussão, proposição e acompanhamento de políticas públicas na área de ST. Conclusão: apesar das dificuldades e facilidades institucionais características de um município de pequeno porte, as atividades adotadas na implementação da CISTT se configuram como uma estratégia importante para a promoção da saúde no campo da ST.

Abstract Objective: to socialize the strategies developed by the Intersectoral Commission on Worker’s Health (CISTT) of the municipality of Joaçaba/SC, Brazil, from 2012 to 2017. Methods: experience report based on documentary survey and analysis of CISTT’s minutes and reports, newspaper articles and websites of public institutions and trade unions. Results: dialogues and interaction with the community through the promotion of thematic seminars on work and health; photo contest and exhibition; writing and drawing contest; book publishing; municipal law proposal and approval; implementation of the Occupational Health Surveillance System; discussion, proposition and monitoring of occupational health policies. Conclusion: despite the institutional difficulties and simplicities that are characteristic of small municipalities in Brazil, the activities adopted in CISTT implementation constitute an important strategy for worker´s health promotion.

ABSTRACT: The objective was to analyze the nutritional aspect of cancer patients in outpatient care in Joaçaba-SC. Cross-sectional study using global subjective assessment by the patient and the food consumption questionnaire of the Brazilian Health Department. Seventy patients participated with a mean age of 60.3±13.9 years, 38 (54.3%) men, 57 (81.4%) without nutritional monitoring, 48 (68.6%) with a regular diet, 16 (22.9%) appropriate diet and (8.6%) good diet. Smoking was associated with lung and oropharyngeal cancer and meat consumption with bowel cancer. The weight reduction was high, as 36 (52.2%) lost more than 5% of their body weight. Well-nourished people lost less weight when compared to malnourished individuals, accepted the diet better and had less food complaints. In total, 58 individuals (83%) were malnourished, all of them in the advanced stage of the disease. The prevalence of malnourishment was high in this study. Effective monitoring strategies need to be implemented with a multiprofessional team to improve the nutritional treatment in this population.

RESUMEN: La finalidad fue analizar el aspecto nutricional de pacientes oncológicos en atención ambulatoria en Joaçaba-SC. Estudio transversal, que utilizó la evaluación subjetiva global producida por el paciente y cuestionario de consumo alimentario del Ministerio de la Salud brasileño. Participaron 70 pacientes, promedio de edad 60,3±13,9 años, 38 (54,3%) hombres, 57 (81,4%) sin seguimiento nutricional, 48 (68,6%) con alimentación regular, 16 (22,9%) alimentación adecuada y seis (8,6%) buena alimentación. El humo estaba asociado al cáncer de pulmón y faringe inferior y el consumo de carne con cáncer intestinal. La reducción de peso fue alta, 36 (52,2%) redujeron más del 5% del peso corporal. Personas bien nutridas redujeron menos el peso comparado a las desnutridas, aceptaron mejor la dieta y tuvieron menos quejas alimentarias. Desnutridos totalizaron 58 individuos (83%), todos en estado avanzado de la enfermedad. La prevalencia de la desnutrición fue alta en este estudio. Deben ser implantadas estrategias de seguimiento eficaces con equipo multiprofesional para mejorar el tratamiento nutricional de esta población.

RESUMO: Objetivou-se analisar o aspecto nutricional de pacientes oncológicos em atendimento ambulatorial, em Joaçaba-SC. Estudo transversal, que utilizou a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente e questionário de consumo alimentar, do Ministério da Saúde. Participaram 70 pacientes, idade média 60,3±13,9 anos, 38 (54,3%) homens, 57 (81,4%) sem acompanhamento nutricional, 48 (68,6%) com alimentação regular, 16 (22,9%) alimentação adequada e seis (8,6%) boa alimentação. O fumo teve associação com câncer de pulmão e orofaringe e o consumo de carne com câncer de intestino. A redução de peso foi elevada, 36 (52,2%) reduziram mais de 5% do peso corporal. Pessoas bem nutridas reduziram menos o peso comparado às desnutridas, tiveram melhor aceitação da dieta e menos queixas alimentares. Desnutridos totalizaram 58 indivíduos (83%), todos em estágio avançado da doença. A desnutrição teve elevada prevalência neste estudo, devendo ser implantadas estratégias de acompanhamento eficazes com equipe multiprofissional para melhorar o tratamento nutricional desta população.

RACIONAL: Nos últimos anos, apesar do Sistema Único de Saúde Brasileiro - SUS - apresentar avanços relacionados à organização e ampliação das ações voltadas à prevenção e ao tratamento da obesidade, existe demanda reprimida de operações no país. Mesmo com evidências favoráveis à operação por via laparoscópica, o SUS só permite o procedimento por via laparotômica. OBJETIVOS: 1) Estimar se os cirurgiões bariátricos apoiariam eventual incorporação da operação por via laparoscópica no SUS; 2) se haveria incremento no número total de operações caso houvesse esta nova opção de via de acesso; e 3) como seria a redistribuição da oferta de operações pelas duas vias. MÉTODOS: Com o método Delphi, foi construído um painel de especialistas, em que cirurgiões bariátricos responderam um questionário estruturado previamente desenvolvido para esse fim. Foram realizadas duas rodadas, no intuito de melhor consenso. RESULTADOS: Dos 45 cirurgiões que estiveram presentes no evento nacional, 30 (66,7%) participaram do questionário Delphi, o que correspondeu à primeira rodada do estudo. Na segunda, e última rodada, dos 30 respondentes da primeira etapa, 22 (48,9%) cirurgiões responderam. Mediante a possibilidade de incorporação da via laparoscópica no SUS, aproximadamente 95% dos cirurgiões manifestaram interesse em realizá-la. Caso a operação por laparoscopia fosse incorporada no SUS, haveria incremento médio no número de operações na ordem de 25%; nesta nova configuração, a oferta de procedimentos cirúrgicos estaria distribuída da seguinte forma: 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia. CONCLUSÃO: 1) Houve preferência pela via laparoscópica; 2) haveria incremento no número de operações comparado ao modelo atual em que apenas a via laparotômica está disponível aos usuários do sistema público; e 3) a distribuição em relação ao tipo de procedimento seria de 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia.

BACKGROUND: Although Brazilian National Public Health System (BNPHS) has presented advances regarding the treatment for obesity in the last years, there is a repressed demand for bariatric surgeries in the country. Despite favorable evidences to laparoscopy, the BNPHS only performs this procedure via laparotomy. AIM: 1) Estimate whether bariatric surgeons would support the idea of incorporating laparoscopic surgery in the BNPHS; 2) If there would be an increase in the total number of surgeries performed; 3) As well as how BNPHS would redistribute both procedures. METHODS: A panel of bariatric surgeons was built. Two rounds to answer the structured Delphi questionnaire were performed. RESULTS: From the 45 bariatric surgeons recruited, 30 (66.7%) participated in the first round. For the second (the last) round, from the 30 surgeons who answered the first round, 22 (48.9%) answered the questionnaire. Considering the possibility that BNPHS incorporated laparoscopic surgery, 95% of surgeons were interested in performing it. Therefore, in case laparoscopic surgery was incorporated by the BNPHS there would be an average increase of 25% in the number of surgeries and they would be distributed as follows: 62.5% via laparoscopy and 37.5% via laparotomy. CONCLUSION: 1) There was a preference by laparoscopy; 2) would increase the number of operations compared to the current model in which only the laparotomy is available to users of the public system; and 3) the distribution in relation to the type of procedure would be 62.5% and 37.5% for laparoscopy laparotomy.

Recentemente, vem-se atribuindo uma influência benéfica dos antimaláricos no perfil lipídico de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Neste estudo transversal, avaliamos o efeito da cloroquina nos níveis de colesterol de uma população brasileira com LES. O estudo avaliou 60 pacientes, 95% dos quais, mulheres, sendo a idade média 48,7 anos (DP 13,3 anos). Em 27 casos (45%), sobrepeso ou obesidade estava presente. Trinta e quatro pacientes (56,6%) usavam cloroquina em uma dosagem padrão, enquanto 33 (55%) usavam corticosteroides. Hipercolesterolemia foi detectada em 26 pacientes (43,3%), e baixos níveis de colesterol HDL em 18 (30%). Colesterolemia normal foi observada igualmente em usuários e não usuários de antimaláricos (P > 0,20). Após ajuste para a ingestão de estatina e corticosteroide através de análise multivariada, os níveis de colesterol total e colesterol HDL não diferiram significativamente em usuários e não usuários de cloroquina (P > 0,05). A ingestão de cloroquina não se associou a um baixo índice de massa corporal (P = 0,314). Nossos achados sugerem que a ingestão de antimaláricos por si não distingue perfis lipídicos em pacientes com LES.

A benefi cial influence of antimalarials on lipid profile of systemic lupus erythematosus (SLE) patients has been recently claimed. In this cross-sectional study, we evaluated the effect of chloroquine on cholesterol levels of a Brazilian population with SLE. Sixty patients were studied, 95% females. Mean age was 48.7 years (SD 13.3 years). Overweight or obesity was documented in 27 cases (45%). Thirty-four patients (56.6%) were using chloroquine in standard dosage, while 33 (55%) were on corticosteroids. Hypercholesterolemia was present in 26 patients (43.3%), while low HDLcholesterol levels were seen in 18 cases (30%). Normal cholesterolemia was documented equally in users and non-users of antimalarials (P > 0.20). After adjustment for statin and corticosteroid intake by multivariate analysis, cholesterol and HDL-cholesterol levels did not significantly differ in users or non-users of chloroquine (P > 0.05). There was no association of chloroquine intake with low body mass index (P = 0.314). Our findings suggest that antimalarial intake by itself does not distinguish cholesterol profiles in SLE patients.